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佛洛依德的理论,曾经长时间风靡。不过随着时间的推移,影响力也慢慢消退。目前看来,只能说是众多理论中的一种。
从科学的角度来讲,一般来说,很少有一种理论能统治某个领域或者解决所有的问题。这是认知体系所决定的。因为科学的一个特征就是能够证伪。
如果不能被证伪,可以认为是“神学”的范畴。因为科学靠的是证据、可重复、严密的逻辑推断。神学靠的是信仰。
当然,我的理解,如果神学是讲信仰,在一个极端,相对的另外一个极端就是哲学,讲思辨。科学仅仅是往哲学这边靠而已。别以为科学就是绝对思辨的,其实也是需要一点点信仰的。比如,很多研究,都需要比较。需要比较两个组到底有没有差异,那么比较有一个指标,就是P值。读研究生的人太爱这个P值了,如果达到一定的阈值,就说有统计学差异,就是说可以下结论,说两组有差异,就可以交差呀。如果你对于统计分析有了解,就会知道,其实P值,也是一种信仰。
好了,回到实际应用。其实实际应用中,我们更多的是拿来主义。哪种方法能用,有效,在符合诊疗规范、没有违反伦理、没有违法的前提下,医生会尽量倾尽所能去解决问题。特别是应用心理学这个领域。如果某些理论,某种解释,能够有效缓解焦虑等症状,即便不清楚是什么原因,在没有违反伦理等的前提下,为什么不用呢?
精神动力学很难证伪,怎么样都能自圆其说。但的确能够在某些特定的情况下,给患者或者咨询者一个“完整”的解释。这就很好用了。因为人的认知,总是倾向于闭合的,也就是说,都得把故事讲完,圆起来。如果有东西老是解释不了,人就会很焦虑。本能地就会去寻找一些能够解释的原因,来完成认知闭合。
比如,有位男生在等他的女朋友,迟迟未见到,打电话也不通。如果他给自己一个解释:她一向比较粗心,手机经常忘记充电,肯定又是不知道,一会就到的。那么,这位男生就可以很安心地等待了。如果这位男生想着,手机不通,又迟到,有好多可能性的,可能忘记了,可能手机被抢了,可能故意关机和别的人约会去了,可能……那么,他明显就会焦虑不安。其实对于第一种情况,真实情况是怎么样的,他根本不知道,也许她路上出了车祸。但他就不焦虑不紧张。因为他给了自己解释,认知闭合起来了。
所以说起来,佛洛依德这套理论,有一定的应用价值。何况现在还进一步发展,对于某些实在是摸不着脑袋的难题,也是一种提示的方向。
其实做医生挺累人的,主要是经常要让自己的认知不能闭合,才能接受新的东西进来,才能经常与时俱进,跟踪新的成果,发现新的解释,寻找新的思路。
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